流产诊断方法和步骤

　　流产诊断要领和步调?合肥仁爱中医医院,怀胎于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为晚期流产。发生于12周后者，称为早期流产。

　　流产诊断要领和步骤

　　一、首先应肯定是否流产

　　（一）细致问询病史：有没有停经史，有没有阴道流血，流血量，性质，是否伴有腹痛及其他排出物等。

　　1、流产时子宫出血量普通较异位怀胎为多；与其他非常怀胎亦分歧，异位怀胎多为点滴阴道流血；葡萄胎之流血常为暗红色，也可频频流血，以至产生少量阴道流血，如子细查抄，偶然在血中可查到水泡样 构造，性能平衡性子宫出血则高发生在生养期岁数的两头，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道少量流血，但多无腹痛，很少杂有其余排挤物，凡此各种情 况，连系孕产史及有没有避孕步伐，不难区别，如有疑问，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊；也有利于治疗，不少流产病例，确实误诊为功血，子宫肌瘤患者 无明显停经史而有月经过多及不孕史，检查子宫大，如可触及肌核，则诊断更为明确。

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　　2、流血距末次月经时候：即从末次月经至开端产生阴道流血的时候，在异位怀胎常较短；而在流产，葡萄胎则较长。

　　3、流出血液的色彩：流产开始时为鲜红，时候长方变成暗红色或褐色，异位怀胎常为大量，色淡红或褐色；葡萄胎则常为暗红色。

　　4、腹部痛苦悲伤：流产，葡萄胎腹痛普通较轻，为阵发性，多在下腹部中心，异位怀胎为一侧性下腹激烈痛苦悲伤，可涉及全腹，1～2日后逐渐减轻，功血时多无下腹部疼痛，子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。

　　5、懂得停经后有没有早孕征象及流产之诱因，如性生活，负重，旅游等。

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　　（二）双合诊：注重子宫的地位，巨细，形状，硬度，子宫峡部是不是分外柔嫩，如同子宫体部与子宫颈部落空连续性；双侧附件有没有包块或压痛，抵抗；子宫颈口有无糜烂，出血，有无子宫颈息肉；并须鉴别流血是否出自子宫，如为流产，则流血必定来自子宫。

　　（三）辅助检查。

　　二、肯定为何种流产

　　种种流产所体现之临产经由分歧，其处理原则亦不同，故必须确定何种流产。

　　阴道流血量少，子宫口未开大，子宫漂亮吻合停经月份者，为先兆流产，子宫口开大，羊膜囊凸起，或已碎裂，阴道流血量甚多，则为不免流产，出血多，排挤部份构造，子宫小于停经月份，为不全流产，有预兆流产史，子宫口未开大，开始时流血量多，胚胎构造排挤后，阴道流血敏捷缩小或休止，查抄子宫口已闭，子宫压缩精良，为流产，子宫体小于停经月份，怀胎试验阴性，则为过期流产。

　　习惯性流产：起首懂得流产缘故原由，夸大佳耦同时诊断，不但查女方，应看重男性因素，有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊，习惯性流产的诊治为其重要内容之一。

　　（一）细致问询既往怀胎史，既往病史，家族遗传史，有可疑遗传病史应绘制家谱图。

　　（二）举行满身系统检查及妇科检查。

　　（三）举行需要的化验及辅佐查抄，男方：精液惯例，血型，染色体等，女方：阴道细胞涂片，宫颈评分，根底体温，血型，染色体，B超查抄子宫发育情形有无畸形等。

　　（四）可根据情形进一步查抄：

　　1、疑子宫畸形除B超外，可行子宫输卵管造影，子宫镜，腹腔镜查抄。

　　2、疑内分泌非常，查抄空肚血糖，可连系根底体温行子宫内膜病理查抄及放免查孕酮，LH，FSH，PRL，E2，T3，T4，TSH，17-OH，17-Cu等查抄，必要时可行颅脑CT，懂得脑下垂体有没有微腺瘤等。

　　3、疑非凡沾染可查巨细胞病毒，弓形体，衣原体查抄。

　　4、有不良环境打仗史者，行SLE，微核，染色体畸变率查抄。

　　5、疑ABO血型分歧者，进一步查抄抗体效价，如妊娠期进行间段查抄，抗体效价是不是有转变，接受治疗后效价是否下降。

　　三、有没有流产合并症

　　流产必需与性能性子宫出血，输卵管怀胎，葡萄胎，子宫肌瘤，绒毛膜上皮癌等举行甄别，另外还应甄别种种类型的流产，以便明确诊断，根据不同类型选择不同的治疗。